MIKAEL GUEDJ

NEPHROLOGIE

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CHAPITRE DIX
GYNECOLOGIE - OBSTETRIQUE10._Gynecologie-obstetrique.html
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CHAPITRE HUIT
UROLOGIE8._Urologie.html
 

CHAPITRES

    1. Elévation de la créatininémie                          

    2. Insuffisance rénale aiguë                               

    3. Syndrome néphritique aigu               

    4. Protéinurie                                      

    5. Syndrome néphrotique                     

    6. Oedème des membres inférieurs        

    7. Néphropathies glomérulaires            

    8. Néphropathies vasculaires                

    9. Insuffisance rénale chronique            

    10. Transplantation rénale                    

    11. Polykystose rénale                         

      Troubles hydro-électrolytiques

    12. Déshydratation extra-cellulaire            

    13. Hyperhydratation extra-cellulaire        

    14. Hyponatrémie                                   

    15. Hypernatrémie                                  

    16. Hypokaliémie                                   

    17. Hyperkaliémie                                  

    18. Acidose métabolique                         

    19. Alcalose métabolique                        

    20. Acidose respiratoire                          

    21. Alcalose respiratoire                         

    22. Hypercalcémie                                 

    23. Hypocalcémie                                  

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POLYKYSTOSE  RÉNALE

Clinique:    ” découverte fortuite ++  (écho rénale, enquête familiale)  ≃ 3e décade  
                            ” Manifestations rénales :
”   Hématurie  (50%)  -  Gros reins indolores à la palpation  (douleurs rares)
”  HTA  + +
”  Infections : cystite, PN, infection d’un kyste (⇒ ATB x 6 sem)   [cf. PN]  
”  Lithiase urique (20%) , CN
”  IR +++  lentement progressive (sans anémie ++ évocateur) 
      dialyse débutée # 50 ans  (70 % des patients)                  [ non systématique ]
g dg  sur  Echo rénale  &  hépatique  :  2 gros reins avec multiples kystes bilatéraux
                                                                                                   ( ≥ 2 / rein après 30 ans)
                             ⚠  une écho rénale Ⓝormale avant 30 ans n’exclut pas le dg !
g Créatininémie  et  protéinurie des 24 H, ECBU, sédiment urinaire, EPP, GAJ      +  ASP ,  TDM
g Enquête familiale (échographie)
g ttt non spécifique :  ⦁ contrôle de la PA  + +   (IEC, diurétiques, β⊖) 
                    ⦁ ttt de l’IRC  &  ses complications
                    ⦁ ↬ transplantation ± exérèse reins polykystiques si trop volumineux

    Manifestations extra-rénales :

maladie rénale des plus fréquentes  :  1/1000    -     IRT  7 à 10 %  
   Transmission autosomique dominante  + + +        PKD 1  (    16)  85 %     ou    PKD 2  (    4) 
    adulte jeune ++  (♂ souvent)

2002

AUTOSOMIQUE  DOMINANTE
”  kystes hépatiques  asymptomatiques = HMG
”   Anévrysmes des artères cérébrales +++   (A. sylvienne, polygone de Willis, ACI… )  
 ↪ risque de   rupture = Hémorragie Méningée +++   (# 40 ans)  

 ➭  TDM spc ➝   ± PL  ➝  Angio-IRM   chez tous les patients avec histoire familiale ⊕ 
     ou Artériographie cérébrale des 4 axes en Ⓤ ⇒ ttt neurochirurgical 
”  Prolapsus de la valve mitrale  (20-25%)  ➝  IM 
”  Diverticulose colique